• 掲示板

回復期病院に入職しました。看護師もリハビリをして・・・と活気ある病院でよかったのですが、一つ気になることがあります。それは、看護記録です。記録は問題思考型ではなく、目標思考型で、患者さんに合わせて目標を立てるのです。SOAP型式では書かないらしいですが、毎日、すべての目標について記録する必要があるらしいのです。何個もある目標について、毎日...

• 掲示板

褥瘡管理者担当をしています。褥瘡フローシートをつかって、日々のケアにあたっているのですが、褥瘡の記録ができにくかったり、日々の創部の観察、申し送り、記録が難しかったりするため、フローシートを作り直そうと考えています。そこで、褥瘡フローシートと看護記録、診療録をひとつにして、誰が処置にはいっても、そのとき必要なケアが提供できるようにしたいと...

• 掲示板

私の勤務先は、40床ある介護療養型医療施設で、病院の中の一つの病棟です。日中の勤務者は、ナース2〜3名、介護スタッフ3〜4名です。記録についてですが、現在、一冊のカルテに毎日バイタル、ケアチェックを記入するフローシートと介護保険で必要な書式一式、そして、経過記録をケアマネージャー兼務のナースを含めたナースのみが手書きで記録しています。業務...

• 掲示板

こんばんは。看護師３年目になります。うちの病棟に、何に対しても血液型を最後に言う人がいます。記録の書き方が宜しくない！あなたＡ型でしょ？カルテにも改行使って見やすくして！あなたＡ型でしょ？あら、今日は売店での食事？ご飯作りなさい！あなたＡ型でしょ？って、血液型ばっかり(￣∀￣)３年も言われ続けて、顔を見るだけで鬱になりそう

• 掲示板

看護記録についてご意見、アドバイスなどをいただけたらと思います。私の病棟は一般病棟扱いではありますが、ほぼ高齢者の慢性期が中心で療養型に近い環境で、入院期間も3ヵ月以上が多いです。容態が急変して亡くなられる方も年に何人もおります。現在、日々の記録は経時記録方式で紙媒体です。以前監査が入った時に、「記録に看護計画が反映されていない」と指摘が...

• 掲示板

医師や看護師が患者による暴力や暴言に悩んでいる問題や、度を越した迷惑行為、度重なる診療費未払いなどの場合に医療機関が診療を拒もうとしても、医師法で診療義務を課されているため断念するケースが多く、病院からは「毅然(きぜん)とした対応をしよう」といわれても現実には難しい状態です。診療拒否ができる内部基準を作っておられる病院はあるのでしょうか?

• 掲示板

　みなさんの職場は、毎日記録をしているでしょうか。温度表のみでも、毎日記録していることになるのでしょうか。　私の勤務先は療養型の病院なのですが、状態変化のない方の記録は毎日記載しなくても良くなりました(温度表は毎日書くので、記録はしているという理屈のようです) 私は1日1回は記録すると新人時代に教えられましたし患者さんを看ていなかったよう...

• 掲示板

看護問題を、PES方式で記載するのですが、リスク型のS(症状)って実際起こってないから書かなくていいんですよね(´・ω・｀)??ちょこっと先生が言ってたような気がして、でも曖昧で(;_;)それとも起こりうる症状を書くのですか?皆さんの意見お待ちしてます(;_;)

• 掲示板

血液型について大量で輸血する場合ですがＯ型の血液型はどの血液型の人にも血液を提供できるとききました。これは本当でしょうか？

• 掲示板

まだ電子カルテは導入しておらず、フォーカスチャーティングを導入しています。夜勤は二交代制です。先日、記録の講習会に参加して、「入院基本料をもらっているなら、夜勤時も記録しなさい」という話を聞きました。現状はフローシートを使っているので、夜勤時は特記することがなければ記録は残していません。講習会では「記入の仕方は『○○時　Ｄ：フローシート参...