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こんにちは。医師記録について、字が達筆すぎてまたは、英語が書かれてて読めません。どうしたらいいですか？

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今年看護師になって病院勤務になり早１ヶ月…記録が全くと言っていいほど書けません😣書いたとしても１～２時間記録にかかってしまいます😭ノートに申し送られたことを書いてるんですがプレセプターから送られたところが抜けていると指摘されました😱同期の子は記録書けるのに私だけ書けないとみんなが私の記録が終わるまで待っててくれます😭みなさんはどんなふうに...

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実習に行って必ずか書かなければいけない記録・提出物。1枚書き上げるのに2時間を要する💦感想・学んだこと書くのに相当悩んで書いた内容は薄い💦こんなん状態続いてて文章書くことが苦手になってしまっています💦どうしたら今の状態を抜け出せるんでしょうか?また、文章をｽﾗｽﾗ書けるこつあったら教えて下さい!

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わたしの病棟は記録が電子カルテでDARってやつでかいてます。学校ではSORPで書いてました。学校でも記録の書き方をちゃんと勉強していなくて適当だったので、いま書き方がわからずとても困っています…ヽ(；▽；)ノフォーカスなんたらという記録のかきかたの参考書があるのですが、それで勉強したいとおもいます。普通、新人はこういった参考書をみて記録を...

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今月から老人ホームで働く看護師です。往診依頼や報告書、看護記録の書き方に自信がありません。お勧めの本がありましたら教えて下さい。

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成人実習３クールです。今まで教員指導を受け、何とか記録を書いてきました。指導者さんのコメントを元に次の日にはきちんと観察をして記入したりと。 しかし、今、記録が全く書けなくなった。書いても書いても、今の教員から手直しが。｢実習態度や患者さんとの関わりはいいけどこんな記録じゃ60点はあげられない｣とも言われてしまいました!!みなさんはどのよ...

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新人ナースです。soap記録の書き方の本は買った方がいいですか？soap記録が満足にかけません。新人なので当たり前かもしれませんが少しでも早く一人前になりたいです。本なんて買わずに先輩の記録や指導で書けるようになっていきますか？

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3交代で、電子カルテではありません。深夜帯の記録で著変なしの患者さんには、「O:1時3時、入眠中」という記録をしています。早朝何か特記があった場合は、その後でそれをSOAP記録します。朝も何も変わらない場合は「O:1時3時、入眠中」のままです。他の病院では(または電子カルテ形式で)具体的にどんなことを記録に残されているのか教えてください。

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現在看護記録の見直し中です。元々SOAP方式を導入していましたが、最近ではﾌｫｰｶｽﾁｬｰﾃｨﾝｸﾞなるものが先行しているようで・・・昔タイプの者としては、世間の流れについていけてません。ところで、心臓カテーテル検査・治療中の記録はどうしていますか？現在は、術中経過記録としてVS、処置、投薬などを書き込み、（麻酔記録の様）クリパスの部分に...

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私は、透析室に勤務しています。うちの病院は、入院患者さんの中に透析患者さんもいますし、透析患者さんが入院するケースもあります。病棟から申し送りがあるわけですが、指示簿と一緒に看護記録を持ってきます。入院中の様子が分かるので、それは構わないのですが、透析中の様子を簡単に記録し、透析終了後に病棟へ申し送りに行きます。私達が、病棟の看護記録に透...