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看護サマリーについて相談です。だいぶブランクのある先輩看護師のプリセプターをしているのですが、看護サマリーがなかなか上達しません。もうすぐ１年です。入院経過を文章でまとめる形式のサマリーです。内容もですが文章の構成もイマイチで、文節がいつもおかしく違和感が残ります。なので、他の人のサマリーを読んで参考にしてみて下さい。や、簡単に①なぜ入院...

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私が勤めている病院は患者さんが退院したら3日以内に看護サマリーを作成し、カルテを病歴に降ろしてます。しかし、私は看護サマリーが書けなさ過ぎて、先輩に文章を確認してもらってから修正、清書し師長に印鑑をもらってという流れでやっています…。特に脳卒中患者が入院しているのですが、時々下垂体卒中の方が入院してきます。サマリーを書くことになったのです...

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予告なく、患者の転院が決まって、受持ちだからと休日に病棟来いって呼び出され、サマリー書かされ、手当なし。大きな病院だから、急性期脱して他に転院ってパターンは仕方ないにしても、こういうのが多くて休日潰されるとだんだん嫌になる。他人の休日にわざわざ呼び出してまでサマリー書かせることないんじゃないかと。手当も出ないし。それなら、その日に担当した...

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施設利用者が、病院に入院したとき、病院から、サマリーをくださいと言われました。入退院を繰り返すので、サマリーでお互いに、利用者の状態を把握しましょうとのことで。病棟、老健にいたとき、サマリーはついてまわったので、病院ナースの言うことは、私自身はよく分かるのですが、施設でその話をしても、うまく伝わらないのです。サマリーには、既往歴や、ADL...

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先日、転院になった患者様のサマリーを作成したところ2枚になってしまいました。師長に確認してもらったら、「サマリーが2枚とか恥ずかしいから1枚にまとめなさい！こんなの初めてみたわ！」と指導されました。しかし、この患者様はいくつか問題行動もありあまり削除したくない内容もあったのですが、転院先に任せておけばいいんだからこんな内容必要ない！と怒ら...

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10日後転院予定の施設から、大至急看護サマリーをFAXで送るように連絡を受けました。そこで気をつけるべきことって何ですか？急かされて送ったら師長激怒。個人情報保護とFAX。私はFAXなんてほとんど触ったことがありません。ちなみに、関わった看護師全員良かれと思ってやったのに、まさかそんなリスクがあるなんて思ってもみませんでした。皆さんはリス...

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昨日退院の患者様の退院時サマリーを書き忘れてしまいました。昨日週休で途中まで書いてたのですが前日に仕上げて帰るのを忘れてしまっていて思い出しのは今日になってから…あー…(T△T)どうしよう…勤務の人に迷惑をかけてしまいました…明日出勤したら誠心誠意謝るつもりですが、サマリーを書き忘れるなんて初めてです。なんで忘れていたのか…こんな経験した...

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こんにちは。訪問看護に携わって半年になります。 利用者様が入院すると看護サマリーを病院に提出すると思いますが、皆さんはどのように提出していますか？ 近くの病院なら訪問の合間に持っていけるのですが、遠かったり訪問がつまっていて持っていけない場合がありますよね？ 郵送で一度送ったことがありますが届くのに時間がかかりますよね。家族やケアマネさん...

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新しい職場なのですが、カンファレンスシートの患者の血圧を書く欄が小さいのです…血圧変動が大きいので、どう記したらよいか迷います。皆様、サマリーなどを書く際には、通常の血圧変化を、どんな算定方法で出して書いておられますか？

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サマリーに関して。退院時の病院からのサマリーをケアマネージャーが勝手に病院に請求したために、ステーションにサマリーが届きませんでした。ケアマネは、ファックスで送ったと言い張ります。しかし、個人情報の塊のサマリーをファックスで送ることも論外ですが、ケアマネが、病院にサマリーを請求することが一番の問題だと思います。ケアマネは、情報共有のためだ...