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通所リハ(ディケア)で働いています。病棟Nsさん達には認知度が低くとても肩身が狭い現実ですが(ホント理解してほしい大変な職場です)。 実はうちの病院の方針で他ディでは受け入れ不可能な利用者を受け入れるようにと方針が決まり要介護5の重度利用者がだんだん増えてきています。この度 1下咽頭癌にて永久気管孔を持つ利用者 と情報がまだ来ていないので...

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舌癌(亜全摘)オペ後、気管孔(複管式カニューレ)のある患者でスーフルやトリフローの呼吸訓練は実施していいと思いますか？

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ある患者さんが、気管孔が安定した状態になっており、本人の希望によりのレティナがはずされて、穴がある状態になっています。気道を気管孔に縫い付けてはいないため、上気道での呼吸ができる状態になっています。したがって、気管孔は閉鎖しても呼吸ができます。そこで、本題なんですが、この患者さんは入浴時に湯をかけないことに慣れているのですが、肩までとっぷ...

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まだ、気管カニューレ挿入している患者さんで、痰が多い為、人工鼻はコストの面で使用できず、茶漉しに濡れガーゼを使用していましたが、見た目も悪く不潔です。何か良い方法は、ないでしょうか?また、中には 加湿も必要ないという意見もあります。みなさんの 医療機関では どう、されているのか 教えてください。

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今、在宅患者さまのところへいっているのですが、気管切開をしていたり、永久気管孔であったりする方が、処置中に急変して呼吸停止した場合、どのように対応していますか?アンビューなどは携帯してないですが、人工呼吸用のフェースシートはあるので、気管切開されてない方はとりあえず、人工呼吸と、心マはできますが･･･。勉強不足ですみませんが、どなたか教え...

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酸素の流量が少ない場合は、酸素の流量計に水は設置しなくていいと言われていますが、気管切開チューブが留置されている方の場合も同様なのでしょうか？「永久気管孔の人にはやらないでしょ」と、言われたのですが、それで良いのか疑問に思ったので教えて下さい。ちなみにこの病院では、気管切開チューブには、痰での窒息予防のためにと、人工鼻は装着していません。...

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詳しく教えていただきたいです。適応、目的、看護等、業務する上で必要とされる知識をまとめて教えていただければありがたいです。

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病棟異動になり、初めて気管カニューレ交換につきました。今までは、交換前に気管カニューレから吸引を行い、分泌物が溜まってない状態を確認し、カニューレを抜いて新しいものと交換していました。新しい部署で、同じように吸引しようとしたところ、医者が「抜いてからでいい」と言い、カニューレを抜いたのです。そして、カニューレのない気管切開孔から直接吸引を...

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急性期をすぎた気管切開部に使用するＹカットガーゼは、滅菌ガーゼでなければいけませんか？気管切開孔の定期的な消毒はせず、1日1回Ｙカットガーゼを交換するだけです。（カニュレの交換時のみの消毒です）

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長期に気管切開している患者さんで、気管孔拡大し、気管チューブの挿入部から痰が流れだしている患者さんが数名います。痰の量が多く吸引が必要な患者さんです。その方々は吸引していても、チューブの挿入部からの痰が流れる量も多く、ガーゼや不織布を、痰受けにしていますが腹部や肩の方に流れ、見た目的にも不潔に見えますし、患者さんが不快だと思い日々思考錯誤...