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４月から脳外科看護師３年目になる者です。5月から新しい病院で勤務し始めました。以前の大学病院でもネーザルやエアウェイや挿管の患者さんをみてました。現在の病院で初めて目にしたのが経口エアウェイと挿管の併用です。エアウェイはレベルが悪く舌根沈下がある方に対して気道確保目的というのは理解しています。ですが挿管との併用は意味があるのでしょうか。知...

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みなさんの職場で、挿管チューブを抜管する時の体位はどのようにしていますか?それから、使用する薬剤とかありますか?また、必要物品などありましたら教えてください。座位で抜管することもあるのでしょうか??

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経口挿管の固定の位置を変えるとき、・カフ圧を下げて移動する・カフ圧は下げずに移動する・・・どちらが正しいのでしょうか？最近はＶＡＰなどの問題からと、挿管チューブの性能の向上からカフ圧を下げての口角移動は必要ない。そもそも、一時的にカフ圧を下げ類実がない・・・という意見が上がりました。気道の持続的な圧迫を避ける。移動の際、カフ圧が高いまま(...

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現在の勤務先の病院では、挿管中のマウスケアは必ず医師が挿管チューブを把持し、看護師がマウスケアを行う決まりとのことです。月刊誌などでも看護師でマウスケアをしている写真が掲載されていますし、医師がいないとマウスケアができないというのは非効率ではないかと感じました。実際看護師だけでのマウスケアは、それほどまでに危険なことのでしょうか？ちなみに...

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挿管チューブ挿入後､音確認しますが､両肺に胃は確認します。その他に空気がきちんと送られてるか確認する場合の部位はどこですか？

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私の病院では挿管や気切のされてない患者さんに対して気管内吸引が当たり前のように行われています。気管内の吸引をしないと患者さんが窒息するという根拠のもとです。でも私は絶対にしません。気管内は無菌操作が原則ですよね？鼻腔口腔内に触れた不潔なチューブを気管内に入れるのって肺炎を起こす原因になるし、上気道の痰が逆に気管内に落ち込むリスクもあると思...

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皆様の病院では挿管チューブの固定をどのようにしていますか。当院ではケアメルという布テープを使用していますが、長期に挿管されている患者様では頬に皮膚剥離を起こすケースが多く、困っています。オススメの固定の仕方や、テープの種類などがあれば教えていただきたいのですが・・・

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脳梗塞後遺症による嚥下障害でPEG増設中の患者さんです。コミュニケーションは不可で完全な寝たきりです。そんな患者さんが経管栄養注入後嘔吐しているのを発見した。即座に側臥位にして口腔内の吐物を吸引したが顔面蒼白、チアノーゼが著明、誤嚥を疑い気管内吸引を実施、その刺激で更に嘔吐しまた誤嚥している様子。上記の事例の場合どう対応したら良いのでしょ...

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挿管チューブでカフを入れる際に、麻酔科の先生にすぐにカフを注入しなければいけないと言われました。これは、すぐに入れないと抜けちゃうからでしょうか。

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今、経鼻挿管中の患者を受け持っています。うちの病院ではほとんど経鼻挿管をすることがないので固定方法に悩んでいます。不安が大きいため過剰な固定になってしまっているような気がします。鼻腔上部に褥瘡もできてしまって・・・デュオアクティブを貼付した上にテープ固定をするようにしているんですが、テープはどのように巻かれていますか?ぜひアドバイスくださ...