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皆さんにお聞きしたいです。経鼻挿管をしている患者さんの鼻の穴全体がﾁｭｰﾌﾞと鼻が当たって発赤し、ひどいと膿が出てしまいます。こうなるとﾊｲﾄﾞﾛｻｲﾄやﾃﾞｨｵｱｸﾃｨﾌﾞで鼻の穴を覆いますが、気管切開を希望しなかったりできなかったりする患者さんは2週間ごとの挿管ﾁｭｰﾌﾞ入れ替え時、まだ治っていないのにまた反対の鼻に入れられてしまいま...

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気管内挿管されている患者さんの、吸引についての質問です。挿管チューブに吸引カテーテルが、奥の方までうまく入らないために、キシロカインスプレーを使用して、滑りを良くして?!気管を麻痺させて・・・??吸引を行うことがあります。しかも、気管チューブ内に直接スプレーしていることもあります。吸引前に、吸引カテーテルを通水させて、行っていますが、なか...

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NICUで5年働き、成人看護を経験したく今年転職したものです。挿管チューブ挿入の介助に入ったのですが、挿入後にレントゲンでの位置確認でTh3でしたとフォローナースに報告したら、「なにそれ？そんなの初めて聞いた。いつも見てないよ」と言われました。成人ではあまりThでは確認しないものなのでしょうか？これまでThで位置確認、調整していたので何を...

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経口挿管されている患者さまの酸素吹き流しについてお尋ねします。無知ですみません、調べてもわからなかった為質問させてください。患者さまはＳＩＭＶ＋ＰＳで呼吸器を使用されている方です。状態が安定したため、呼吸器離脱し酸素吹き流しとなりました。自発呼吸トレーニングをせずすぐに人工呼吸器から外しトラキベントを挿管チューブの先に接続して酸素投与を開...

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2015年10月1日付で、厚生労働省医政曲看護課長が各都道府県衛生主管部（局）長宛に通知した「看護師等が行う診療の補助行為及びその研修の推進について」（医政看発１００１第１号：平成２７年１０月１日）という文書の中の一文ですが、「経口用気管チューブ又は経鼻用気管チューブの挿管」、「経口用気管チューブ又は経鼻用気管チューブの抜管」、（中略）に...

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気管内挿管されている患者さんの、吸引を行う時に、吸引カテーテルが挿管チューブ内にうまく入らない時に、キシロカインスプレーを使用して、滑りを良くして?!気管を麻痺させて・・・??挿入していることがあります。吸引前に、吸引カテーテルを水に通水されて、滑りをよくして行っていますが、それでも、入らない時には行っています。中には、スプレーすることが...

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皆様の病院では挿管チューブの固定をどのようにしていますか。当院ではケアメルという布テープを使用していますが、長期に挿管されている患者様では頬に皮膚剥離を起こすケースが多く、困っています。オススメの固定の仕方や、テープの種類などがあれば教えていただきたいのですが・・・

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経口挿管の固定の位置を変えるとき、・カフ圧を下げて移動する・カフ圧は下げずに移動する・・・どちらが正しいのでしょうか？最近はＶＡＰなどの問題からと、挿管チューブの性能の向上からカフ圧を下げての口角移動は必要ない。そもそも、一時的にカフ圧を下げ類実がない・・・という意見が上がりました。気道の持続的な圧迫を避ける。移動の際、カフ圧が高いまま(...

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勤務交代のたびにGCSを確認していますが、挿管中の患者にも話すよう促す看護師がいます。患者は挿管中で苦痛があるにもかかわらず、わざわざしゃべらそうとする必要があるのでしょうか？また、状態が安定している患者に勤務事に意識レベルを確認する必要がどこまであるのでしょうか？

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現在の勤務先の病院では、挿管中のマウスケアは必ず医師が挿管チューブを把持し、看護師がマウスケアを行う決まりとのことです。月刊誌などでも看護師でマウスケアをしている写真が掲載されていますし、医師がいないとマウスケアができないというのは非効率ではないかと感じました。実際看護師だけでのマウスケアは、それほどまでに危険なことのでしょうか？ちなみに...