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大動脈解離で、なぜSIRS、DICが起こるのかがわかりません。どなたか教えてくれませんか?
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大動脈解離で胸痛を訴える患者さんが外来に来ました。色々検査を進め、他の大きな病院へ転院の準備をしていたところ、ドクターから下肢で血圧測定するように指示がありました。解離している部位によっては、上腕だと左右差が出るから、下肢での測定指示だったのでしょうか?
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大動脈解離(スタンフォードA)の患者が多いのですが、以前までいた施設では夜中でもすぐにOPに行っていたのにいまの施設では、状態にもよりますが4,5日OPしないことが多いんです。医師は夜中でも集合できるようにはなっています。最近は、すぐにOPしないほうが出血などリスク面でいいのでしょうか?どうしてですか?先輩に聞いてもさあといわれました。D...
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心外の患者は対象外(ICUへ搬送)のCCUに勤めています。大動脈解離でも3bやOPE適応外など内科的治療をされる方がよく入室されるのですが、安静度について疑問に思うことがあります。基本的に解離だとどの程度の病変でも絶対安静です。自分で横を向いたりはもちろんできませんし、私たちが体交をすることもできません。そして血圧コントロールに努め、3-...
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今回初めての実習で脳神経に行かせて頂きました。受け持たせてもらった患者さんが、脳梗塞・胸部大動脈解離の疾患を持ってます。左上下肢に麻痺があります。その患者さんの血圧測定をさせて頂いた時に、健側で測ろうとしたら『麻痺でいつも計測している』と言われました。麻痺側は血液循環が悪く、血圧測定が低くなります。なので、普通は健側で測定するので理由がわ...
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高齢男性が食思不振で入院してきました。既往にVSA、AR、CKD、イレウス、腹部オペ、胆石などがあります。吐き気もあることがある。気になるのは、お腹を見たら、動脈が拍動していたからです。さ声で、声がだしずらくなってきた、飲み込みずらくなってきた、左の腹部と腰背あたりが痛い。これって、大動脈瘤か大動脈解離では??と血圧はかると、右下肢のみ血...
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胸部大動脈瘤の手術はどのぐらい入院するものなんですか?3週間?4週間?どのくらいですか?術後、何日ぐらいでICUを出れて…何日ぐらいで歩行可能でしょうか?どなたか、教科書ではなく実際の状態を教えて下さい。よろしくお願いします👮
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みなさん、お疲れさまです!腹部大動脈瘤でYグラフト術後2日目の患者様を受け持たせて頂きました。その患者様は絶食されていてその理由について先輩から問われたんですが調べても分からなかったので教えて頂きたく投稿してみました😭またYグラフト術とEVARの適応の違いも教えて頂けたら嬉しいです✨😭
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現在、解離性大動脈瘤保存治療患者に胃ろうで栄養を入れています。寝たきりですが、体動が激しく、手をしきりに動かすため、介護衣を着用し栄養中は両手を抑制していますが、抑制に抵抗するように必死に腕を動かし大汗を発してます。普段から活発に動き汗をかいてるのですが、介護衣が暑苦しいのか栄養が苦痛なのか全く分かりません。活発に動くヒトには抑制は仕方が...
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解離性健忘って何ですか?