- 読み物
私の職場は何年か前から電子カルテなんですが、この前新人スタッフが先輩の記録と全く同じ記録(大文字、小文字、句読点も)だったので読み返して見たらいくつもありました。痛みに対して座薬を使用したとか、リハビリをしたとか、吸引でどういう性状の痰が出たとかです。話を聞いたら『同じ訴えで同じ処置をするのだから時間短縮になると思った』と全く悪びれた様子...
- 読み物
皆さんの職場では、看護記録の種類は何を使っていますか？フォーカスチャーティングはSOAPよりも簡素化できる一方、簡素化できてしまうが故にアセスメントが薄くなってしまうという声もあるようです。聞いてみました。集計期間:2016-12-06〜12-11有効票：1,249票看護記録、何を採用していますか？SOAPを使っているという方が多かったよ...
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「ラウンジ☆セレクト」は「ラウンジ」で盛り上がった話題と、そこに寄せられたみなさんのご意見を紹介しています。回復期病棟に勤務して4年目になります。気になることがあるのです。電子カルテで、手抜きのスタッフは前日の記録のコピペなのです。記録を見ると、ADLとか、今は歩行器なのに車椅子のままだったり、患者さんのS情報も前日と全く同じ。そりゃ定時...
- 看護知識
問題を理解して、はじめて答えは導かれる いきなり、読む気が失せてしまう質問になってしまうかもしれませんが、ひとつ聞かせてください。小学校、中学校、高校、大学、ほか自動車学校や、資格やスキルを取得するための学校などで、いろんな試験を受けてこられたと思います。それらの試験で、あなたは問題を読まずに、答えを書いたことがありますか？ 「あります」...
- 看護知識
実習記録を書くためにかかる時間、差がつく理由はコレ できあがった実習記録を比べたとき、ぱっと見の文字数はほとんど変わらないのに、その実習記録ができあがるまでにかかった「時間」は、かなり違うことがあります。時間がかかることが、よくなくて、時間がかからないことが、よい、わけでは、まったくないのですが、ここに違いがあることは間違いありません。 ...
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配属先によって多種多様な看護業務。よって今回は幅広い業務についての克服法をご投稿いただいました。そこで今回より２回は、より様々な業務に対する克服法をご紹介していきます。それでは、どうぞ！こうして私は苦手な業務を克服しました！吸引他のスタッフの手技を観察して、その患者さんに対するコツを直接学びとること。テキストやeラーニングなどで正しい方法...
- 看護知識
ここでは一般的な看護記録を解説しています。実際の記録は院内の記録規定に従いましょう。【関連記事】● 看護問題リスト・看護計画の書き方｜看護記録書き方のポイント2● 看護計画の「観察項目」とは？看護サマリーの意味 看護サマリー（退院・転院時看護要約などとも）には、入院中の患者さんの状態やケア内容を記述します。いわば、入院中に行った「看護のま...
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【基礎】看護記録の内容で適切でないのはどれか。1．患者の訴えたこと2．実施したケアの内容3．ケア後の患者の変化4．ケア後の看護師の感想———以下解答———（解答）4＜解説＞1〜3.(×)患者の主観的情報・客観的情報、アセスメント・看護計画、実施、評価の一連の流れを記録する。4.(○)看護師の個人的な感想は記述しない。
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「ラウンジ☆セレクト」は「ラウンジ」で盛り上がった話題と、そこに寄せられたみなさんのご意見を紹介しています。 今回のトピック 当院ではDNARを書面で取るのではなく、医師がIC時口頭で説明し、医師記録でのみ残しています。私はずっとそのやり方に疑問をもっています。本人、家族のサインがないもので延命を左右していいのでしょう...
- 読み物
「ラウンジ☆セレクト」は「ラウンジ」で盛り上がった話題と、そこに寄せられたみなさんのご意見を紹介しています。 今回のトピック 有料ホームに勤めてます。急変で受診する際、付添はヘルパーであることが多いです。受診先で医師から問診されても何も答えられないだろうと思い、直近1カ月のバイタル記録をコピーして持たせたら「病院で重宝...
