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人工呼吸器装着中の患者さんのVAP予防に関する看護計画　人工呼吸器を装着して48時間が経過した後に発症した肺炎のことを人工呼吸器関連肺炎(VAP：ventilator-associated pneumonia)と言います。人工呼吸器に関連しているため、人工呼吸器を扱う場所であれば集中治療室だけでなく一般病床においても発生します。そのため、...

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関連記事* ウィーニング実施中の観察ポイント* ウィーニング後の4つの観察ポイントウィーニングとは?人工呼吸器から離脱すること人工呼吸器からの離脱、つまり器械による強制換気から自発呼吸（自然呼吸、呼吸筋のトレーニング）に慣れさせる訓練—自発呼吸への移行プロセスを、ウィーニングといいます。人工呼吸器の装着自体が、気道損傷、VAP（人工呼吸器...

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患者さんが楽に呼吸ができるようにサポートしていくことが看護師の重要な役割の一つ。そのためには、どんな呼吸をしているのかを把握しなければいけません。人工呼吸器装着下で患者さんの呼吸をどのように補助するのか、それを決めているのが換気モードの設定です。APRV（エイピーアールブイ）　Airway Pressure Release Ventila...

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まず、呼吸ケアの基本中の基本である、呼吸とガス交換のメカニズムをおさらいしましょう。呼吸がどのようなもので、それによって体の中でどのようなことが起こっているのかを、ここでしっかり理解しておけば、血液ガスデータの意味や病態生理を正しく把握することができます。【血液ガスまとめ記事】* 【血液ガス】血液ガス分析とは?基準値や読み方について血液ガ...

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患者さんの異変を前に、「迷う」「わからない」「判断ができない」……。ここでは、そんな体験をした読者から寄せられた「アセスメントに迷いやすい症状」を５つピックアップしました。症状ごとに、どのような患者情報を集めたらいいのか、判断するときのポイント、アセスメント手技などについて、ステップを追って解説していきます。▼関連記事バイタルサインとは｜...

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今回は人工呼吸管理の問題点を復習し、最近の人工呼吸管理の動向について解説いたします。Q:　人工呼吸管理における問題点は何ですか？A：　合併症とそれに伴う人工呼吸からの離脱(ウイニング)の遷延です。人工呼吸は陽圧換気であること、人工気道を留置した換気であること、臥床を強いられることなど、全てが非生理的である事からくる合併症の発生が最大の問題...

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▼術前・術後の看護について、まとめて読むならコチラ術前・術後の看護（検査・リハビリテーション・合併症予防など）目的　術後は、以下の理由により肺・呼吸器合併症を起こしやすい状態になります。　1. 麻酔や鎮静などの作用によって分泌物が貯留しやすい　2. 肺胞が虚脱し無気肺になりやすい　3. 術後の疼痛や不安などにより呼吸筋が抑制されやすい　発...

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今月は人工呼吸器グラフィックの応用について解説いたします。Q:　人工呼吸器のグラフィックとは何ですか？A：気道内圧・フロー・換気量などをリアルタイムに波形で示したものです。波形の種類には、時間軸と組み合わせて、圧・フロー・換気量を表示する波形と、換気量と気道内圧や、換気量とフローを組み合わせた波形があります。グラフィック波形から人工呼吸器...

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　「スタンバイ」のまま患者に人工呼吸器を装着したため、換気されなかった事例が4件報告されています（集計期間：2006年1月1日〜2009年10月30日、第18回報告書「個別のテーマの検討状況」に一部を掲載）。「スタンバイ」の状態では、換気が行われていません。事 例 1　患者は自発呼吸をサポートするために人工呼吸器（Servoｉ）を装着して...

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呼吸不全についてカンタンに解説します。呼吸不全とは外呼吸の主要器官である肺や呼吸中枢など、呼吸に影響を与える器官に何らかの障害が生じると、血液中の酸素が不足して、機能不全を呈します。その状態が呼吸不全です。厚生省（現・厚生労働省）特定疾患「呼吸不全」調査研究班では、「呼吸機能障害のため動脈血ガスが異常値を示し、そのために正常な機能を営みえ...