• 読み物

「ラウンジ☆セレクト」は「ラウンジ」で盛り上がった話題と、そこに寄せられたみなさんのご意見を紹介しています。 今回のトピック 最近便利な消せるボールペンがありますね。手帳などに使うのにとても重宝します。ただ、看護記録等に使用するのはどう思われますか？私は公的文書には適さないと思うのですが。職場の若い子達はなんの迷いもな...

• 看護知識

ここでは一般的な看護記録を解説しています。実際の記録は院内の記録規定に従いましょう。経過記録は看護計画を実施した結果を記録　経過記録には、看護計画に基づいた看護を実施した結果を記録します。経過記録は、看護記録の中でもメインとなる記録です。以下のような視点で記述します。・患者さんからどのような反応が得られたのか・患者さんの健康状態や看護問題...

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「ラウンジ☆セレクト」は「ラウンジ」で盛り上がった話題と、そこに寄せられたみなさんのご意見を紹介しています。 今回のトピック 最近私の職場では三測表の見直しがありました。体温・脈拍がグラフから数字の記入。また、三測表の中に「特記事項なし」の項目があり、そこにチェックを入れると看護記録を書かなくても良いといったことになり...

• 看護知識

ここでは一般的な看護記録を解説しています。実際の記録は院内の記録規定に従いましょう。※書き方のポイント1・書き方のポイント3も参照してください。【関連記事】*看護計画の「観察項目」とは？*SOAPひょっとしてSから書き始めてます？*看護サマリーの書き方｜看護記録書き方のポイント5SOAP（ソープ形式）の書き方S・O・A・Pの要素　SOAP...

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「ラウンジ☆セレクト」は「ラウンジ」で盛り上がった話題と、そこに寄せられたみなさんのご意見を紹介しています。 今回のトピック 私が勤務している病院は今もアナログな手書き記録用紙ですが、近頃若者の記録を見て衝撃を受けました。「朝食ゎ食べられたのに昼食ゎ食べていなかった」『は→ゎ』と使う人がいることは分かっていましたが記録...

• 看護知識

看護記録とは　日本看護協会の看護記録に関する指針では「看護記録とは、あらゆる場で看護実践を行うすべての看護職の看護実践の一連の過程を記録したものである」と定義されており1）、記載する内容は実施する看護の目的や必要性、どんなケアを実施したのかといったことになります。看護記録を記載することは看護師の業務の１つであり、患者さんごとに記載します。...

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看護記録はSOAPや経時記録など病院や病棟によっても記録方法は様々。働き方改革や電子カルテ導入により少しずつ記録の簡素化が進んでいるとは言え、毎日変化する患者さんの状態は的確に記録していかなければならない。さらに、記録の進み具合が残業時間を左右することも多く、多忙な業務の中でいつ、どんな記録を書くかはかなり重要な課題！みんなはどうやって看...

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看護記録とは　看護記録は、看護師の思考（看護行為の目的や必要性の判断）、実施したケアを示すものです。ほとんどの医療施設で、看護業務の一つとして、患者さんごとに記載するようになっています。【関連記事】● 看護記録書き方のポイント1｜基礎情報の書き方の基本● 看護問題リスト・看護計画の書き方｜看護記録書き方のポイント2● 経過記録の書き方のポ...

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みなさんの職場では、看護記録に何を使っていますか？SOAPやフォーカスチャーティングのほかに、経時記録を採用しているところもあるようです。教えていただきました。 集計期間:2017-07-11〜07-16 有効票：1,291票 看護記録の書き方は？ SOAP、という方が多かったようです。それでは、みなさんのコメントを...

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　日本看護協会（日看協）は5月18日、「看護記録に関する指針」を公表した。2005年作成の「看護記録および診療情報の取り扱いに関する指針」をもとに、看護記録の定義・目的や、看護記録の責任の明確化などについて改訂を行ったもの。　近年の医療・看護を取り巻く環境の変化や看護記録の重要性の高まりから、新指針では「あらゆる場で実践を行う全ての看護職...