看護師国家試験アプリ一斉模試問題 12月19日実施分

第105回看護師国家試験に向けての一斉模試を、ナース専科の国家試験対策アプリ上でおこないました。2015年12月19日の模試問題の一覧を公開します。
次回の模試は12月26日におこないますので、看護学生の方はぜひご参加ください。
アプリ上で模試に参加すると卒業年別の平均点がご覧いただけます。
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12月19日看護師国家試験分野別模試(小児・母性)

■小児の睡眠で正しいのはどれか。

１．新生児のレム睡眠は全睡眠の25％を占める。
２．乳児の睡眠は多相性である。
３．成長に伴いノンレム睡眠が減少する。
４．3歳頃には成人と同じ睡眠型になる。

【正解】2

■身長100cm、体重28kgの幼児。身体発育の評価はどれか。

１．肥満
２．肥満傾向
３．標準
４．やせすぎ

【正解】1

■離乳開始時の調理形態で適切なのはどれか。

１．液状
２．ドロドロ状
３．舌でつぶせる硬さ
４．歯ぐきでつぶせる硬さ

【正解】2

■初めて採血を体験する4歳児。看護師が児に検査の説明をする効果で最も期待できるのはどれか。

１．主体的に検査に臨める。
２．1回で採血が終了する。
３．泣かないで検査を受ける。
４．医療者を嫌いにならない。

【正解】1

■小児慢性特定疾患治療研究事業で正しいのはどれか。

１．他の公的扶助は受けられない。
２．入院通院とも公費で負担される。
３．保護者家族から一律の費用が徴収される。
４．継続申請は18歳未満が公費負担の対象である。

【正解】2

■痛みのある幼児への援助で適切でないのはどれか。

１．あん法
２．自律訓練
３．スキンシップ
４．絵本の読み聞かせ

【正解】2

■1歳の男児。4日前から鼻汁、咳および発熱が続いている。本日、コプリック斑が認められ、発疹も出現したため麻疹と診断された。児は細気管支炎を併発しており、付添入院した。1歳6か月のいとこが近所に住んでおり1週間前に児と遊んだが、現在は無症状である。
入院後、母親への説明で適切なのはどれか。

１．面会は解熱するまで制限する。
２．発疹が消失するまで清拭は控える。
３．含そうして口腔粘膜を保清する。
４．個室に入室する。

【正解】4

■1歳の男児。4日前から鼻汁、咳および発熱が続いている。本日、コプリック斑が認められ、発疹も出現したため麻疹と診断された。児は細気管支炎を併発しており、付添入院した。1歳6か月のいとこが近所に住んでおり1週間前に児と遊んだが、現在は無症状である。
児の母親は「私が早く病院に連れてこなかったから、子どもの病気を悪くしてしまったんです」と泣きながら看護師に話した。対応で最も適切なのはどれか。

１．「自宅で体を休めてください」
２．「お父さんと話してください」
３．「どうして受診が遅れたのですか」
４．「お母さんのせいではありませんよ」

【正解】4

■1歳の男児。4日前から鼻汁、咳および発熱が続いている。本日、コプリック斑が認められ、発疹も出現したため麻疹と診断された。児は細気管支炎を併発しており、付添入院した。1歳6か月のいとこが近所に住んでおり1週間前に児と遊んだが、現在は無症状である。
「うちの子と遊んだいとこは、麻疹の予防接種をしていないのですが、大丈夫でしょうか」と児の母親から相談を受けた。いとこの状況についてのアセスメントで最も適切なのはどれか。

１．潜伏期にあたるので経過観察が必要である。
２．直ちに麻疹ワクチンの接種が必要である。
３．ガンマグロブリンの筋肉注射が必要である。
４．現在発症していないので感染していないと考えられる。

【正解】1

■11歳の女児。2週前から夜尿が出現していた。本日登校中に倒れ搬送された。特記すべき既往歴はない。体温37.8℃、脈拍数100／分、呼吸数32／分。採血の結果、血糖値600mg／dl、代謝性アシドーシスが認められ、1型糖尿病の疑いで入院した。
患児に出現する可能性が低いのはどれか。

１．倦怠感
２．浮腫
３．多飲
４．多尿

【正解】2

■11歳の女児。2週前から夜尿が出現していた。本日登校中に倒れ搬送された。特記すべき既往歴はない。体温37.8℃、脈拍数100／分、呼吸数32／分。採血の結果、血糖値600mg／dl、代謝性アシドーシスが認められ、1型糖尿病の疑いで入院した。1型糖尿病と診断され、主治医がインスリン自己注射の必要性を児と母親に説明した。患児は「自分で注射するなんてできない」と泣きだした。対応で最も適切なのはどれか。

１．自己注射をしている同年代の糖尿病患児と話す機会をつくる。
２．できるようになるまで退院できないと話す。
３．入院中は親に注射をしてもらうことを提案する。
４．手をとって注射を促す。

【正解】1

■2か月の男児。2週間前から嘔吐があり、頻回になった。昨日、噴水様嘔吐が5回あったため外来を受診し、緊急手術をした。体重4,200g、体温35.5℃、眼球結膜に黄染は認めない。上腹部に腫瘤を触知する。血液検査の結果、赤血球540万／μl、血小板58.6万／μl、Ht45.0％、アルブミン4.4g／dl、Na140mEq／l、K3.5mEq／l、CL92mEq／l、動脈血pH7.48であった。
入院時の観察で最も注意する症状はどれか。

１．大泉門の陥没
２．眼瞼結膜の蒼白
３．哺乳力の低下
４．胃蠕動の低下

【正解】1

■2か月の男児。2週間前から嘔吐があり、頻回になった。昨日、噴水様嘔吐が5回あったため外来を受診し、緊急手術をした。体重4,200g、体温35.5℃、眼球結膜に黄染は認めない。上腹部に腫瘤を触知する。血液検査の結果、赤血球540万/μl、血小板58.6万/μl、Ht45.0％、アルブミン4.4g/dl、Na140mEq/l、K3.5mEq/l、CL92mEq/l、動脈血pH7.48であった。

超音波検査および上部消化管造影検査の結果、幽門狭窄が確認された。腹腔鏡下で粘膜外幽門筋切開術を行うことになり胃管が挿入された。胃管は胃内に確実に挿入されているが胃部膨満が軽減しなかった。対応で最も適切なのはどれか。

１．腹部温あん法
２．腹部マッサージ
３．胃内容物の吸引
４．胃内の気泡音の確認

【正解】3

■2か月の男児。2週間前から嘔吐があり、頻回になった。昨日、噴水様嘔吐が5回あったため外来を受診し、緊急手術をした。体重4,200g、体温35.5℃、眼球結膜に黄染は認めない。上腹部に腫瘤を触知する。血液検査の結果、赤血球540万/μl、血小板58.6万/μl、Ht45.0％、アルブミン4.4g/dl、Na140mEq/l、K3.5mEq/l、CL92mEq/l、動脈血pH7.48であった。
手術後1日から授乳が開始され、経過が順調で手術後3日に退院予定となった。授乳後に嘔吐があったため母親は不安を訴えた。

１．「授乳中でも排気させてください」
２．「授乳の回数を少なくしてください」
３．「粉ミルクを薄めて飲ませてください」
４．「授乳後は仰向けで寝かせてください」

【正解】1

■4歳の男児。3、4日前から活気がなく、眼瞼と下腿の浮腫に母親が気付き来院した。血液検査の結果、総蛋白3.7g／dl、アルブミン2.1g／dl、総コレステロール365mg／dl、尿蛋白3.5g／日で、ネフローゼ症候群と診断され入院した。入院時、体重18.0kg。尿量300ml／日、尿素窒素12mg／dl。
入院時の食事で制限するのはどれか。

１．塩分
２．糖質
３．脂質
４．蛋白質

【正解】1

■4歳の男児。3、4日前から活気がなく、眼瞼と下腿の浮腫に母親が気付き来院した。血液検査の結果、総蛋白3.7g／dl、アルブミン2.1g／dl、総コレステロール365mg／dl、尿蛋白3.5g／日で、ネフローゼ症候群と診断され入院した。入院時、体重18.0kg。尿量300ml／日、尿素窒素12mg／dl。
入院6時間が経過した。排尿がみられないため下腹部超音波検査を実施したところ、膀胱内に尿はほとんど認められない。この時点で注意すべき徴候はどれか。

１．徐脈
２．不穏状態
３．顔面紅潮
４．血圧上昇

【正解】2

■先天性疾患で正しいのはどれか。

１．フェニルケトン尿症は遺伝病である。
２．口唇口蓋裂は単一遺伝疾患である。
３．近親婚はターナー症候群の発生頻度を高くする。
４．ダウン症候群は13番染色体のトリソミーである。

【正解】1

■幼児が1日に必要とする体重1kgあたりの水分量はどれか。

１．40ml
２．60ml
３．100ml
４．150ml

【正解】3

■体重6kgの乳児に必要な1日の水分摂取量で適切なのはどれか。

１．480ML
２．600ML
３．840ML
４．1,200ML

【正解】3

■レオポルド触診法で第1頭位である。第1段法で触診できる胎児部位はどれか。

１．殿部
２．頭部
３．児背
４．四肢

【正解】1

■25歳の初産婦。分娩第1期、未破水。子宮口4cm開大。陣通の発作30秒、間欠5分で産痛を訴えている。この産婦への援助で最も適切なのはどれか。

１．飲食を控える。
２．怒責を勧める。
３．分娩室に移送する。
４．シャワー浴を勧める。

【正解】4

■36歳の初産婦。専業主婦。妊娠30週2日。身長160cm、非妊時体重55kg、健康診査時、体重60kg、子宮底長26cm、腹囲80cm、血圧120/76ｍｍHg、尿蛋白（－）、尿糖（－）、浮腫（－）、Hb10.5g/dl、Ht30.0％、胎児心拍数150bpmであった。

妊娠34週2日。健康診査の結果は体重62kg。子宮底長30cm、腹囲84cm、血圧114/82mmHg。尿蛋白（－）、尿糖（－）、浮腫（－）。「食後、胸がムカムカすることがあります。以前より食欲が落ちた気もします」という。保健指導で適切なのはどれか。

１．食後は左側臥位で休息する。
２．香辛料をきかせた料理を摂取する。
３．食べたい物を食べたい時に摂取する。
４．一回の食事量を減らし食事回数を増やす。

【正解】4

■妊娠39週、体重3,100gで正常に出生した生後12時間の新生児。体温36.8℃、心拍数144／分、呼吸数62／分。呼吸はやや不規則、肺雑音(-)、顔面に点状出血が少量見られる。おむつにはレンガ色のしみがみられる。
児のアセスメントで最も注目すべき情報はどれか。

１．顔面の点状出血
２．呼吸数
３．呼吸の不規則性
４．おむつのレンガ色のしみ

【正解】2

■妊娠39週、体重3,100gで正常に出生した生後12時間の新生児。体温36.8℃、心拍数144/分、呼吸数62/分。呼吸はやや不規則、肺雑音（－）、顔面に点状出血が少量見られる。おむつにはレンガ色のしみがみられる。

日齢3日。体重2,950g、体温37.0℃、心拍数132/分、呼吸数50/分、血清ビリルビン値7mg/dl、排尿6回/日、排便2回/日。児の啼泣に合わせて母乳を与えている。母親から「昼も夜も2時間おきに泣くのでそのたびに授乳していますが、これでよいのでしょうか」と相談を受けた。対応で適切なのはどれか。

１．「夜間には粉ミルクを足しましょう」
２．「今のような授乳の仕方で良いですよ」
３．「糖水を足して授乳回数を減らすとよいでしょう」
４．「泣いたら授乳するのではなく、3時間ごとにしましょう」

【正解】2

■妊娠39週、体重3,100gで正常に出生した生後12時間の新生児。体温36.8℃、心拍数144／分、呼吸数62／分。呼吸はやや不規則、肺雑音(-)、顔面に点状出血が少量見られる。おむつにはレンガ色のしみがみられる。
日齢4日、体重2，950g、体温37.2℃、心拍数136／分、呼吸数45／分、頭部から体幹にかけて皮膚の黄染がみられ、血清ビリルビン値10mg／dl、排尿8回／日、排便4回／日、大泉門は平坦である。臍輪部に発赤はないがやや湿潤している。児のアセスメントで適切なのはどれか。

１．正常経過である。
２．体重増加不良である。
３．臍部に感染徴候がみられる。
４．病的黄疸の徴候がみられる。

【正解】1

■30歳の経産婦。妊娠41週5日。規則的な陣痛が発来し、午前10時に入院した。入院時診察で、子宮底長32cm、腹囲88cm、血圧112／70mmHg、尿蛋白(-)、分娩監視装置を装着した結果、4～5分間欠の陣痛がみられ、胎児心拍基線は140bpmであった。午後1時、淡緑色の羊水の流出がみられた。
この時期に確認することで優先度が高いのはどれか。

１．排尿時間
２．胎児心拍数
３．羊水の流出量
４．陣痛発作時間

【正解】2

■30歳の経産婦。妊娠41週5日。規則的な陣痛が発来し、午前10時に入院した。入院時診察で、子宮底長32cm、腹囲88cm、血圧112／70mmHg、尿蛋白(-)、分娩監視装置を装着した結果、4～5分間欠の陣痛がみられ、胎児心拍基線は140bpmであった。午後1時、淡緑色の羊水の流出がみられた。
午後2時、体重3,050gの児を娩出した。1分後のアプガースコアは6点で口鼻腔吸引が行われた。5分後のアプガースコアは9点であった。児に起こりうるのはどれか。

１．上気道閉塞
２．低酸素性虚血性脳症
３．胎便吸引症候群(MAS)
４．呼吸窮迫症候群(RDS)

【正解】3

■30歳の経産婦。妊娠41週5(-)、分娩監視装置を装着した結果、4～5分間欠の陣痛がみられ、胎児心拍基線は140bpmであった。午後1時、淡緑色の羊水の流出がみられた。
生後2時間、腋窩温36.2℃、心拍数125／分、呼吸数56／分、陥没呼吸(-)、しん吟(-)、四肢末端にチアノーゼが軽度みられる。児に優先して行うケアはどれか。

１．沐浴
２．保温
３．授乳
４．酸素投与

【正解】2

■正常分娩をした初産婦。産褥5日の子宮復古状態で正常なのはどれか。

１．後陣痛がある。
２．赤色悪露がみられる。
３．子宮底の高さが臍と恥骨の中央である。
４．子宮の硬さがゴムまり状である。

【正解】3

■28歳の初産婦。妊娠36週5日。規則的な陣痛発来があり入院した。入院時診察では、子宮底長31cm、腹囲85cm。血圧130/74mmHg。尿蛋白（±）、尿糖（－）。分娩監視装置を40分装着した結果、5～6分間欠の陣痛がみられ、胎児心拍数基線は130bpmであった。

帝王切開術後4時間。体温37.5℃。呼吸数18/分、脈拍数74/分。血圧128/74mmHg。尿流出量70ml/時。経皮的動脈血酸素飽和度（SpO2）97％。子宮底の高さ臍上１指、血性悪露少量流出。創部痛がみられる。この状態で最優先されるのはどれか。

１．体位変換を行う。
２．水分摂取を促す。
３．授乳を開始する。
４．尿量を医師に報告する。

【正解】1

■28歳の初産婦。妊娠36週5日。規則的な陣痛発来があり入院した。入院時診察では、子宮底長31cm、腹囲85cm。血圧130/74mmHg。尿蛋白（±）、尿糖（－）。分娩監視装置を40分装着した結果、5～6分間欠の陣痛がみられ、胎児心拍数基線は130bpmであった。

出生した新生児は2,600g。アプガースコアは1分後8点。出生直後から多呼吸がみられたため、保育器に収容された。生後2日、体重2,470g、体温37.0℃。呼吸数42/分、心拍数132/分。チアノーゼはない。総ビリルビン値5.0mg/dl、頭部に黄疸がみられる。四肢の動きは活発である。対応で適切なのはどれか。

１．光線療法の準備をする。
２．経鼻胃管で母乳を与える。
３．コットへの移床準備を行う。
４．24時間明るい環境を維持する。

【正解】3

■36歳の妊婦。妊娠33週5日、切迫早産で入院となった。ベッド上安静で子宮収縮抑制薬(リトドリン塩酸塩)の持続点滴静脈内注射が開始となった。入院時、血圧118／84mmHg。尿蛋白(士)、尿糖(-)。Hb　11.5　g／dl、Ht34％。入院中、最も起こりやすいのはどれか。

１．徐脈
２．貧血
３．便秘
４．浮腫

【正解】3

■32歳の初産婦。会社員。妊娠8週0日。身長160cm、体重50kg(非妊時53　kg)。「食べると気持ちが悪くなるので、妊娠前のようには食事がとれない。3食をとるようにがんばっているが、よく食べられたと思ったときに限ってその後に吐いてしまう」と話す。
妊婦の訴えに対するアセスメントに必要な情報で優先度が高いのはどれか。

１．腹囲
２．Hb値
３．排便状況
４．尿ケトン体

【正解】4

■32歳の初産婦。会社員。妊娠8週0日。身長160cm、体重50kg(非妊時53　kg)。「食べると気持ちが悪くなるので、妊娠前のようには食事がとれない。3食をとるようにがんばっているが、よく食べられたと思ったときに限ってその後に吐いてしまう」と話す。
食事の摂取方法に関する説明で適切なのはどれか。

１．少量ずつ食べる。
２．糖分を多くとる。
３．水分摂取は控える。
４．時間を決めて食べる。
５．サプリメントをとる。

【正解】1

■32歳の初産婦。会社員。妊娠8週0日。身長160cm、体重50kg(非妊時53　kg)。「食べると気持ちが悪くなるので、妊娠前のようには食事がとれない。3食をとるようにがんばっているが、よく食べられたと思ったときに限ってその後に吐いてしまう」と話す。
妊娠20週0日。「気分はとても良いです。元気になったら、夫は家事をしてくれなくなって、私が妊娠しているのを忘れているかのようです。私もこのお腹に赤ちやんがいるって、まだ信じられない感じがします」と話す。対応で最も適切なのはどれか。

１．男性が父親としての役割を意識するのは出産後であることを説明する。
２．夫とともに出産準備教室に参加することを勧める。
３．夫に家事を手伝うように看護師から伝える。
４．夫の立会い分娩を提案する。

【正解】2

■35歳の初産婦。妊娠38週0日。昨日午後8時に陣痛が開始し、本日の午前1時に入院した。午後1時に羊水流出感があり、診察で破水と子宮口全開大が確認された。午後3時30分に児娩出、午後3時45分に胎盤娩出となった。分娩時出血量は600mlであった。
分娩経過のアセスメントで正しいのはどれか。

１．早産である。
２．早期破水である。
３．分娩所要時間は19時間30分である。
４．分娩時出血量は正常範囲を逸脱している。

【正解】4

■35歳の初産婦。妊娠38週0日。昨日午後8時に陣痛が開始し、本日の午前1時に入院した。午後1時に羊水流出感があり、診察で破水と子宮口全開大が確認された。午後3時30分に児娩出、午後3時45分に胎盤娩出となった。分娩時出血量は600mlであった。

産褥1日。体温37.1℃。脈拍66/分。血圧120/70mmHg。子宮底臍高、子宮収縮は輪状マッサージ後に良好、赤色悪露が中等量みられる。会陰縫合部痛があり、尿意ははっきりしない。乳房緊満はなく、乳腺開口は左右とも4本程度である。褥婦への生活指導で適切なのはどれか。

１．「授乳は休みましょう」
２．「乳房を温罨法しましょう」
３．「骨盤底筋体操をしましょう」
４．「3、4時間ごとに排尿しましょう」

【正解】4

■初乳と比較した成乳の特徴で正しいのはどれか。

１．塩類を多く含む。
２．蛋白質を多く含む。
３．免疫物質を多く含む。
４．100mlあたりのエネルギー量が高い。

【正解】4

■性周期とホルモンについて正しいのはどれか。

１．卵胞期の体温は上昇する。
２．卵胞刺激ホルモン(FSH)は視床下部から分泌される。
３．妊娠が成立しない場合の黄体の寿命は20日間である。
４．成熟卵胞に黄体化ホルモン(LH)が作用して排卵が起きる。

【正解】4

■女性の性器クラミジア感染症で誤っているのはどれか。

１．症状が顕在化しやすい。
２．不妊の原因となることがある。
３．パートナーも治療が必要である。
４．骨盤腹膜炎を発症することがある。

【正解】1

■母子保健法で規定されているのはどれか。

１．産前産後の休業
２．育児休業の申請
３．受胎調節の実施指導
４．母子健康手帳の交付

【正解】4

■肺高血圧が長期に持続し、肺血管抵抗が上昇することにより、短絡血流が主に左右短絡から右左短絡になった状態はどれか。

１．拡張型心筋症
２．総肺静脈還流異常症
３．Fallot＜ファロー＞四徴症
４．Eisenmenger＜アイゼンメンジャー＞症候群

【正解】4

■健常な幼児の基本的生活習慣の獲得で正しいのはどれか。

１．1歳6か月でうがいができるようになる。
２．2歳6か月で靴を履けるようになる。
３．3歳でコップを使って飲めるようになる。
４．4歳で手を洗って拭くようになる。
５．5歳で昼寝は1日1回になる。

【正解】2

■改訂版デンパー式発達スクリーニング検査について正しいのはどれか。2つ選べ。

１．4領域について判定を行う。
２．適応年齢は0～6歳である。
３．判定結果は数値で示される。
４．知能指数の判定が可能である。
５．1領域に10の検査項目がある。

【正解】1,2

■Aちゃん(3歳、男児)は、斜視の手術のために母親とともに歩いて入院した。入院期間は3日の予定である。3週前に外来で医師と看護師がAちゃんに手術と入院とについて説明した。入院時、Aちゃんはやや緊張した表情をしているが「眼の手術をしに来たの。病院に2つ泊まるんだよ」と看護師に話した。手術当日の朝、Aちゃんは麻酔の前投薬としてミダゾラムとアトロピンを経口で服用した。両親が早朝から面会に来てAちゃんのそばに付き添っている。A
ちゃんは少し興奮気味で、両親に「おなかがすいた。のどが渇いた」と話しかけている。30分後に手術室に入室する予定である。手術室に入室するまでのAちゃんへの対応で適切なのはどれか。

１．水を飲ませる。
２．前投薬の追加を医師に相談する。
３．ベッド上で絵本を読み聞かせる。
４．両親と一緒にプレイルームで遊ばせる。

【正解】3

■Aちゃん(3歳、男児)は、斜視の手術のために母親とともに歩いて入院した。入院期間は3日の予定である。3週前に外来で医師と看護師がAちゃんに手術と入院とについて説明した。入院時、Aちゃんはやや緊張した表情をしているが「眼の手術をしに来たの。病院に2つ泊まるんだよ」と看護師に話した。
Aちゃんの手術は無事終了した。翌日、Aちゃんは眼のガーゼと眼帯が外され、抗菌薬の点眼が始まり、退院が決まった。Aちゃんは眼を触らないように両上肢に肘関節抑制帯をつけている。母親は「手術が無事に終わってほっとしました」と話した。
母親に対する退院後の留意点の説明で正しいのはどれか。2つ選べ。

１．「家でも点眼を続けてください」
２．「家に帰ったら洗顔してもよいです」
３．「眼脂が続いたら受診してください」
４．「物が二重に見えることがあります」
５．「家に帰ったら肘関節の固定は必要ありません」

【正解】1,4

■Aさん(48歳、専業主婦)は、夫と2人で暮らしている。月経周期が35～60日と不規則となり、外来を受診した。診祭時、Aさんは「一人娘が結婚して遠方に住み、私の体調不良について話しにくく、つらいです。夫とは以前はよく一緒に出かけましたが、今は仕事で忙しく、私は家にいることが多いです」と話した。医師は更年期障害と診断した。診祭後、Aさんは「どうしてこのような症状が出るのかしら」と看護師に尋ねた。
Aさんへの説明で適切なのはどれか。

１．「子官が固くなったためです」
２．「卵管が狭くなったためです」
３．「卵巣の機能が低下したためです」
４．「視床下部の機能が低下したためです」

【正解】3

■Aさん(48歳、専業主婦)は、夫と2人で暮らしている。月経周期が35～60日と不規則となり、外来を受診した。診祭時、Aさんは「一人娘が結婚して遠方に住み、私の体調不良について話しにくく、つらいです。夫とは以前はよく一緒に出かけましたが、今は仕事で忙しく、私は家にいることが多いです」と話した。医師は更年期障害と診断した。
Aさんは「汗をかきやすくイライラする以外に、どのような変化が起こりますか」と看護師に尋ねた。
Aさんへの説明で最も適切なのはどれか。

１．手足が温かくなる。
２．寝つきが悪くなる。
３．乏尿になる。
４．乳房が張る。

【正解】2

■Aさん(48歳、専業主婦)は、夫と2人で暮らしている。月経周期が35～60日と不規則となり、外来を受診した。診祭時、Aさんは「一人娘が結婚して遠方に住み、私の体調不良について話しにくく、つらいです。夫とは以前はよく一緒に出かけましたが、今は仕事で忙しく、私は家にいることが多いです」と話した。医師は更年期障害と診断した。
Aさんは「私はこれからどうしたらよいでしょうか。日常生活の過ごし方を教えてください」と看護師に尋ねた。
看護師の対応で最も適切なのはどれか。

１．「外出は控えてください」
２．「家事は今までどおり頑張りましょう」
３．「夫と会話をする機会を増やしましょう」
４．「娘さんに週に1回遊びに来てもらいましょう」

【正解】3

■Aさん(35歳、初産婦)は、夫と2人で暮らしている。妊娠23週2日、妊婦健康診査で胎盤が内子宮口を全部覆っていると指摘された。自覚症状はない。その他の妊娠経過に異常は認められていない。Aさんは、身長155 cm、体重56kg(非妊時体重50kg)である。
Aさんの観察項目で最も注意するのはどれか。

１．破水
２．激しい腹痛
３．子宮底の上昇
４．痛みを伴わない性器出血

【正解】4

■Aさん(35歳、初産婦)は、夫と2人で暮らしている。妊娠23週2日、妊婦健康診査で胎盤が内子宮口を全部覆っていると指摘された。自覚症状はない。その他の妊娠経過に異常は認められていない。Aさんは、身長155 cm、体重56kg(非妊時体重50kg)である。
その後、Aさんの妊娠経過は順調で、妊娠37週0日の午後1時から帝王切開術が予定された。
手術前日の対応で最も適切なのはどれか。

１．浣腸を実施する。
２．夕食を禁食とする。
３．輸血の準備を確認する。
４．下肢に間欠的空気圧迫装置を使用する。

【正解】3

■Aさん(35歳、初産婦)は、夫と2人で暮らしている。妊娠23週2日、妊婦健康診査で胎盤が内子宮口を全部覆っていると指摘された。自覚症状はない。その他の妊娠経過に異常は認められていない。Aさんは、身長155 cm、体重56kg(非妊時体重50kg)である。
Aさんは、妊娠37週0日に帝王切開で体重2,800gの児を出産した。術後3日、Aさんは看護師に「どうすることもできなかったのは分かっているのですが、自然なお産をしたかったです。赤ちゃんを産んだ実感がありません」と話した。
看護師の対応として最も適切なのはどれか。

１．精神科の受診を勧める。
２．妊娠期からの振り返りをする。
３．次の出産で経腟分娩を試みるよう勧める。
４．数日前に帝王切開術を受けた褥婦に話をしてもらうよう勧める。

【正解】2

■A君(5歳、男児)は、先天性水頭症で脳室―腹腔＜V-P＞シャントが挿入されている。定期受診の際、看護師が確認する項目で優先度が高いのはどれか。

１．頭囲
２．聴力
３．微細運動
４．便秘の有無

【正解】4

■ニ分脊椎の子どもに特徴的な症状はどれか。

１．排泄障害
２．体重増加不良
３．言語発達の遅延
４．上半身の運動障害

【正解】1

■正常な月経周期に伴う変化で正しいのはどれか。

１．排卵期には頸管粘液が増量する。
２．月経の直後は浮腫が生じやすい。
３．黄体から黄体形成ホルモン＜LH＞が分泌される。。
４．基礎体温は月経終了後から徐々に上昇して高温相になる。

【正解】1

■1歳0か月の幼児の標準的な身長と体重の組合せで正しいのはどれか。(身長―体重)

１．55cm―6kg
２．75cm―6kg
３．75cm―9kg
４．100cm―9kg
５．100cm―12kg

【正解】3

■新生児の養育に関する親への指導で適切なのはどれか。2つ選べ。

１．「体温37.0℃で受診させましょう」
２．「沐浴は児が満腹のときに行いましょう」
３．「授乳後は顔を横に向けて寝かせましょう」
４．「衣類は大人よりも1枚少なくしましょう」
５．「オムツはおなかを締めつけないように当てましょう」

【正解】3,5

■Aちゃん(生後4か月、女児)は、4、5日前から鼻汁と咳嗽とが出現し、今朝から38.0～39.0℃の発熱があり水分摂取が困難になったため受診した。検査の結果、RSウイルス抗原陽性で急性細気管支炎と診断され入院した。入院時、日唇色と顔色はやや不良、呼吸数60/分、心拍分150/分、血圧90/52mmHgで、経皮的動脈血酸素飽和度＜ＳpＯ2＞88%であった。血液検査データは、赤血球480万/μL、Hb 12.8g/dL、Ht 39%、白血球12,000/μL、CRP 5.5 mg/dL。動脈血液ガス分析は、動脈血炭酸ガス分圧＜ＰaＣＯ2＞45 Torr、動脈血酸素分圧＜ＰaＣＯ2＞58 Torrであった。胸部エックス線撮影で肺野に異常陰影は認められない。
このときのAちゃんに準備すべき物品で優先度が高いのはどれか。

１．加湿器
２．酸素吸入器
３．人工呼吸器
４．酸素濃度計

【正解】2

■Aちゃん(生後4か月、女児)は、4、5日前から鼻汁と咳嗽とが出現し、今朝から38.0～39.0℃の発熱があり水分摂取が困難になったため受診した。検査の結果、RSウイルス抗原陽性で急性細気管支炎と診断され入院した。入院時、日唇色と顔色はやや不良、呼吸数60/分、心拍分150/分、血圧90/52mmHgで、経皮的動脈血酸素飽和度＜ＳpＯ2＞88%であった。血液検査データは、赤血球480万/μL、Hb 12.8g/dL、Ht 39%、白血球12,000/μL、CRP 5.5 mg/dL。動脈血液ガス分析は、動脈血炭酸ガス分圧＜ＰaＣＯ2＞45 Torr、動脈血酸素分圧＜ＰaＣＯ2＞58 Torrであった。胸部エックス線撮影で肺野に異常陰影は認められない。
Aちゃんは点滴静脈内注射が開始された。処置中、Aちゃんは嗄声で啼泣したが流涙はなく、激しく抵抗することもなかった。処置後に病室に戻ったが、皮膚の弾性が低下しており活気がない。看護師がAちゃんの呼吸状態と併せて観察する項目で優先度が高いのはどれか。

１．哺乳力
２．排尿の有無
３．排便の有無
４．瞳孔の大きさ

【正解】2

■Aちゃん(生後4か月、女児)は、4、5日前から鼻汁と咳嗽とが出現し、今朝から38.0～39.0℃の発熱があり水分摂取が困難になったため受診した。検査の結果、RSウイルス抗原陽性で急性細気管支炎と診断され入院した。入院時、日唇色と顔色はやや不良、呼吸数60/分、心拍分150/分、血圧90/52mmHgで、経皮的動脈血酸素飽和度＜ＳpＯ2＞88%であった。血液検査データは、赤血球480万/μL、Hb 12.8g/dL、Ht 39%、白血球12,000/μL、CRP 5.5 mg/dL。動脈血液ガス分析は、動脈血炭酸ガス分圧＜ＰaＣＯ2＞45 Torr、動脈血酸素分圧＜ＰaＣＯ2＞58 Torrであった。胸部エックス線撮影で肺野に異常陰影は認められない。
去痰薬の吸入を1日3回と、日腔内と鼻腔内の吸引を適宜実施するよう指示が出された。去痰薬の吸入後、聴診をすると呼吸数48/分、右上葉の呼吸音が減弱していた。
Aちゃんの排痰を促す適切な体位はどれか。

１．仰臥位
２．腹臥位
３．右側臥位
４．左側臥位
５．眼瞼結膜の色調

【正解】4